Jednou z možných komplikací, které se mohou během těhotenství objevit, je těhotenská cukrovka – odborně nazývaná gestační diabetes mellitus. Přestože se jedná o dočasné onemocnění, které obvykle po porodu ustoupí, je důležité jej včas odhalit a správně léčit, aby se předešlo rizikům pro matku i dítě.

Co je těhotenská cukrovka

Těhotenská cukrovka je porucha metabolismu cukrů, která se poprvé objeví během těhotenství. Charakterizuje ji zvýšená hladina glukózy v krvi, tedy hyperglykémie. Vzniká v důsledku hormonálních změn, které ovlivňují účinnost inzulínu – hormonu zodpovědného za regulaci cukru v krvi. Během těhotenství se zvyšuje potřeba inzulínu, ale někdy ho tělo nedokáže produkovat dostatek, nebo jej buňky nedokážou správně využít.

Nejčastěji se těhotenská cukrovka objevuje mezi 24. a 28. týdnem těhotenství, ale může vzniknout i dříve. Neznamená to však, že žena trpěla cukrovkou již před otěhotněním – jedná se o specifický typ cukrovky, který je vázán výlučně na období těhotenství.

Nenápadné příznaky

Ve většině případů probíhá těhotenská cukrovka bez výrazných příznaků. Mnohé ženy se o ní dozví až na základě výsledků screeningového testu. Pokud se přece jen objeví příznaky, mohou zahrnovat:

• zvýšená žízeň,
• častější močení,
• suchost v ústech,
• únavu,
• rozmazané vidění,
• svědění v oblasti genitálií.
  

Tyto projevy však nejsou specifické a mohou se vyskytovat i u zdravých těhotných žen, proto je screening nezbytný.

Rizika pro matku a dítě

Pokud se těhotenská cukrovka neléčí, může vést k více komplikacím. U matky se zvyšuje riziko preeklampsie, tedy vysokého krevního tlaku, předčasného porodu nebo nutnosti císařského řezu. U dítěte může dojít k nadměrné porodní hmotnosti, což ztěžuje přirozený porod nebo k novorozenecké hypoglykémii – nízké hladině cukru po narození. Dalším rizikem je polyhydramnion, tedy nadměrné množství plodové vody, které může způsobit předčasný porod.

Jak se těhotenská cukrovka diagnostikuje?

Každá těhotná žena by měla mezi 24. a 28. týdnem absolvovat orální glukózový toleranční test (oGTT). Výjimkou jsou ženy, které měly cukrovku diagnostikovanou již před těhotenstvím. Pokud má žena rizikové faktory – jako nadváha, věk nad 35 let, vysoký cholesterol nebo cukrovka v předchozím těhotenství – test může být proveden i dříve.

Test probíhá následovně:

1. Ráno nalačno se odebere první vzorek krve.
2. Následně žena vypije roztok se 75 gramy glukózy.
3. Po hodině a po dvou hodinách se odebírají další vzorky krve.
   

Během testu je důležité být v klidu, nejíst, nepít (voda je povolena) a nevěnovat se fyzické aktivitě. Výsledky se hodnotí podle hladiny glukózy v krvi – je-li některá z hodnot vyšší než stanovené limity, diagnostikuje se těhotenská cukrovka.

Léčba a režimová opatření

Dobrou zprávou je, že většina žen zvládne těhotenskou cukrovku jen pomocí úpravy životního stylu. Základem je dieta s omezením jednoduchých cukrů a škrobů, zvýšeným příjmem bílkovin, zdravých tuků a dostatek vlákniny. Vhodné je konzumovat celozrnné výrobky a pít neslazené nápoje – ideálně čistou vodu.

Fyzická aktivita je dalším důležitým pilířem léčby. Krátké procházky, plavání nebo těhotenská jóga pomáhají udržovat hladinu cukru v normě. Nevhodné jsou však náročné nebo kontaktní sporty.

Každá žena s těhotenskou cukrovkou by měla mít glukometr a pravidelně si měřit hladinu cukru v krvi. V případě potřeby se přistupuje k léčbě inzulínem, ale tu potřebuje jen malé procento pacientek.